输卵管阻塞的宫腔镜诊治

　　随着流产人数的增多，继发性不孕的病人越来越多，而继发性不孕最常见的原因是输卵管病变，其中近端输卵管阻塞占25%—30%。

　　过去治疗输卵管梗阻多用宫腔内抗菌素保留灌注，中药或西药灌肠，口服消炎药等治疗，但效果甚微。作传统输卵管通液术时，通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。因此，传统输卵管通液术主要是一种检查，检查输卵管是否通畅;治疗意义不大，只有输卵管阻塞程度很轻时才能被疏通。

　　而做宫腔镜引导下输卵管插管疏通既是诊断又是治疗，优于传统输卵管疏通术。一般应用一硬质空心塑料导管，经宫腔镜的操作孔道，将尖端插入输卵管开口后，导管进入1—1·5厘米，用稀释的美蓝液加压向内推进，疏通间质部阻塞，根据注水的压力、速度、有无液体外溢及停注后有无回流等，判断输卵管通畅度。如腹腔内有粘连可同时联合腹腔镜检查，根据输卵管伞端美蓝排出情况判断输卵管那段梗阻。宫腔镜下插管疏通输卵管可以使一些仅有近端阻塞的不孕妇女尽快通畅，免除了多次宫腔灌注之苦。

　　邢台妇产医院引进国际上先进的宫腔镜光学系统，此系统采用棒状透镜及多层膜先进技术，视场角大，分辨率高、透光率好、高清晰度、真彩色，广泛应用于宫腔内检查、宫腔粘连的诊断与治疗以及各种阻塞性不孕症的诊治。在子宫内膜息肉诊断和治疗中的作用是任何一种检查方法无法代替的，它具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点。

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