专家全面介绍子宫内膜癌

　　子宫内膜癌的发病率只是7%，一般女性是不会遭到它的侵犯的，但是女性朋友也是不能轻看这7%的发病率的。因为即便子宫内膜癌的发病率低，但随着现代生活环境的急剧变化，女性面临的各种压力已然使身体重不堪负，随之而来的便是各种疾病兴风作浪，各种烦扰层出不穷。趁此势头，子宫内膜癌的发病率也在不断上升，与宫颈癌比起来，几乎是过之而无不及的。为此，在花钱买健康的年代，实有必要对子宫内膜癌多一份了解，以下就由邢台妇产医院的妇科专家为大家全面介绍一下子宫内膜癌。

　　1.什么是子宫内膜癌?

　　邢台妇产医院专家解答：所谓子宫内膜癌，是指起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称为子宫体癌。其发生与雌激素持续性刺激子宫内膜有关，好发于更年期和绝经期，多见于未婚、少产、肥胖及患高血压或糖尿病的妇女。发作之时，常合并多囊卵巢综合症、功能性子宫出血、子宫肌瘤及分泌雌激素的卵巢肿瘤等。

　　2.子宫内膜癌的症状

　　与其它癌症一样，子宫内膜癌在早期亦无明显症状，仅在普查或妇检时偶然发现，倘若出现症状，只怕已到了严重之境，应当引起足够重视。在临床上，子宫内膜癌的症状可从如下四个方面来看。

　　子宫内膜癌的症状一：阴道不规则流血

　　阴道不规则流血是子宫内膜癌最突出的症状，之所以发生，是因为内膜的肿瘤坏死或溃疡。按照发病人群的不同，又可分为绝经前和绝经后两种，绝经前病人表现为不规则的阴道流血、经量增多或经期延长，绝经后病人则表现为阴道持续性或间断性出现，部分病人可因过度劳累在大小便后出现少量阴道出血。

　　子宫内膜癌的症状二：疼痛

　　早期病人疼痛不多见，多数当病变累及宫颈癌管导致引流不畅，造成宫腔积脓、积血致子宫胀大时，产生痉挛性绞痛或胀痛，晚期癌肿压迫神经丛及浸润周围组织而引起下腹及腰骶部疼痛。

　　子宫内膜癌的症状三：分泌物

　　异常癌瘤组织坏死、渗出或继发感染时，阴道流出血性或浆液性分泌物，可有臭味，一般多与出血并存。合并宫腔积脓者，阴道分泌物呈脓性或脓血性，伴恶臭味，但白带量及恶臭程度远不及子宫颈癌。

　　子宫内膜癌的症状四：子宫体增大

　　下腹包块子宫内膜癌患者半数表现为子宫增大，三合诊检查可触及，个别病例在健康查体时下腹部可扪包块，质地软、韧，活动度差。

　　子宫内膜癌的症状除了从如上四个方面来认识之外，还可从体征上来加以辨别，其体征和症状一样，早期也没有明显迹象，到中、晚期时，约莫半数以上患者才会有子宫体增大显现(增长均匀、质地柔韧)。随着癌组织穿破浆膜后，盆腔内常可扪及转移性结节性肿块，偶有压痛感。

　　3.子宫内膜癌的病因

　　对于子宫内膜癌来说，一般人都是只知其然而不知其所以然，等到发生之时，才蓦然惊觉种种症状瞬间浮出水面。而回头细思其发病原因，你又觉得如在云里雾中，难以尽其详实，这是因为子宫内膜癌病因颇为复杂，且病程迁延日久，以至于各种致病因素纷纷登堂，综合杂糅。若是逐个剔开，其这些病因可归结为以下五个。

　　子宫内膜癌的病因一：雌激素对子宫内膜的长期刺激

　　一般情况下，女性朋友们如果患了无排卵型功血、多囊卵巢综合症、功能性卵巢肿瘤等与子宫相关的疾病时，都要或多或少地服用雌激素，时间一久，便会自然而然地刺激子宫内膜致其病变。

　　子宫内膜癌的病因二：子宫内膜增生过长

　　子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故而被列为癌前病变，其增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1%;复杂型增生过长约为3%;而不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30%.

　　子宫内膜癌的发病率只是7%，一般女性是不会遭到它的侵犯的，但是女性朋友也是不能轻看这7%的发病率的。因为即便子宫内膜癌的发病率低，但随着现代生活环境的急剧变化，女性面临的各种压力已然使身体重不堪负，随之而来的便是各种疾病兴风作浪，各种烦扰层出不穷。趁此势头，子宫内膜癌的发病率也在不断上升，与宫颈癌比起来，几乎是过之而无不及的。为此，在花钱买健康的年代，实有必要对子宫内膜癌多一份了解，以下就由邢台妇产医院的妇科专家为大家全面介绍一下子宫内膜癌。

　　1.什么是子宫内膜癌?

　　邢台妇产医院专家解答：所谓子宫内膜癌，是指起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称为子宫体癌。其发生与雌激素持续性刺激子宫内膜有关，好发于更年期和绝经期，多见于未婚、少产、肥胖及患高血压或糖尿病的妇女。发作之时，常合并多囊卵巢综合症、功能性子宫出血、子宫肌瘤及分泌雌激素的卵巢肿瘤等。

　　2.子宫内膜癌的症状

　　与其它癌症一样，子宫内膜癌在早期亦无明显症状，仅在普查或妇检时偶然发现，倘若出现症状，只怕已到了严重之境，应当引起足够重视。在临床上，子宫内膜癌的症状可从如下四个方面来看。

　　子宫内膜癌的症状一：阴道不规则流血

　　阴道不规则流血是子宫内膜癌最突出的症状，之所以发生，是因为内膜的肿瘤坏死或溃疡。按照发病人群的不同，又可分为绝经前和绝经后两种，绝经前病人表现为不规则的阴道流血、经量增多或经期延长，绝经后病人则表现为阴道持续性或间断性出现，部分病人可因过度劳累在大小便后出现少量阴道出血。

　　子宫内膜癌的症状二：疼痛

　　早期病人疼痛不多见，多数当病变累及宫颈癌管导致引流不畅，造成宫腔积脓、积血致子宫胀大时，产生痉挛性绞痛或胀痛，晚期癌肿压迫神经丛及浸润周围组织而引起下腹及腰骶部疼痛。

　　子宫内膜癌的症状三：分泌物

　　异常癌瘤组织坏死、渗出或继发感染时，阴道流出血性或浆液性分泌物，可有臭味，一般多与出血并存。合并宫腔积脓者，阴道分泌物呈脓性或脓血性，伴恶臭味，但白带量及恶臭程度远不及子宫颈癌。

　　子宫内膜癌的症状四：子宫体增大

　　下腹包块子宫内膜癌患者半数表现为子宫增大，三合诊检查可触及，个别病例在健康查体时下腹部可扪包块，质地软、韧，活动度差。

　　子宫内膜癌的症状除了从如上四个方面来认识之外，还可从体征上来加以辨别，其体征和症状一样，早期也没有明显迹象，到中、晚期时，约莫半数以上患者才会有子宫体增大显现(增长均匀、质地柔韧)。随着癌组织穿破浆膜后，盆腔内常可扪及转移性结节性肿块，偶有压痛感。

　　3.子宫内膜癌的病因

　　对于子宫内膜癌来说，一般人都是只知其然而不知其所以然，等到发生之时，才蓦然惊觉种种症状瞬间浮出水面。而回头细思其发病原因，你又觉得如在云里雾中，难以尽其详实，这是因为子宫内膜癌病因颇为复杂，且病程迁延日久，以至于各种致病因素纷纷登堂，综合杂糅。若是逐个剔开，其这些病因可归结为以下五个。

　　子宫内膜癌的病因一：雌激素对子宫内膜的长期刺激

　　一般情况下，女性朋友们如果患了无排卵型功血、多囊卵巢综合症、功能性卵巢肿瘤等与子宫相关的疾病时，都要或多或少地服用雌激素，时间一久，便会自然而然地刺激子宫内膜致其病变。

　　子宫内膜癌的病因二：子宫内膜增生过长

　　子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故而被列为癌前病变，其增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1%;复杂型增生过长约为3%;而不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30%.

　　子宫内膜癌的病因三：绝经后

　　延据相关统计，绝经后女性发生内膜癌的危险性比常人高4倍，而子宫内膜癌患者的绝境年龄一般都比正常妇女为晚6年左右。

　　子宫内膜癌的病因四：体质因素

　　有资料显示，子宫内膜癌最容易发生在肥胖、高血压、糖尿病患者身上，可见这些疾病因素在内膜癌的诱因中是不可或缺的一分子。

　　子宫内膜癌的病因五：遗传因素

　　毫无疑问，任何癌症都具有一定的遗传性，子宫内膜癌当然也不能例外。据临床统计，约有20%的内膜癌患者有家族史，且其家族史比宫颈癌高2倍。

　　4.子宫内膜癌的检查方法

　　一、诊断性刮宫 刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，而按一般子宫切除处理，显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理，也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织，再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织，分别瓶装标明，送作病理检查。如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。分段刮宫常在刮颈管时稍过深，将宫腔内容物误认为是宫颈管癌者;或子宫内膜癌垂入颈管，误认为是颈管癌或子宫体癌累及颈管;或原为宫颈管癌，癌组织过多，当小刮匙进入宫腔时，带入一点宫颈癌组织而误认宫颈癌变已达宫腔。各种情况皆表示病变已较晚，皆应按宫颈癌手术范围处理为妥。

　　二、B超检查 子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合率达79.3～81.82%。有报道，对45岁以上病人检查，并与宫腔镜检及活检对照，超声的准确率约为87%。另外，谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法，根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况，与手术探查和病理对照，其分期符合率达92.9%。B超为检查对患者无创作性及放射性损害，故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面，有一定参考价值。

　　三、宫腔镜检查子宫内膜癌 由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。CO2气体膨宫，视野清晰，要备有流量计装置下，使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜，不需膨宫使检查更加简便和安全。宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性，是外生型或内生型，及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检，有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%，子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血，感染、穿孔等并发症。

　　5.子宫内膜癌的治疗

　　宫体癌的治疗以手术为主，可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择，直接取决于影响其预后的诸因素。

　　对腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。对于要求保留生育能力的年龄患者，近年来已证实通过恢复排卵，使子宫内膜逆转为分泌期可使病变消失。但由于致病因素可能依然存在，故对这些妇女应进行定期随访。对于已超出生育年龄的腺瘤样增生患者，子宫切除是首选疗法。

　　(1)手术治疗

　　目前已形成较为一致性意见，即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。

　　Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。

　　Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌，即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢，大多数病灶仍局限于子宫，即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者，以术前放疗可望杀灭癌瘤，并能缩减宫体部癌瘤，随后即使手术不尽广泛亦能根治;另方面，宫体癌的多数患者已年过半百，许多是肥胖者，且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术，故术前结合放疗有其辅助效用。

　　(2)放射治疗

　　对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为，对Ⅰ期Ⅰ级，无肌层侵犯，单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ级)，肌层侵犯>1/2，有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌，目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。

　　治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，从而考虑综合放射治疗为宜，以提高治愈率。

　　另外，单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。

　　晚期癌及复发癌的治疗：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术彻底切除，目前一般采用放射治疗(腔内镭疗加体外照射)及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗，即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或铯治疗。

　　(3)激素和化学治疗

　　如前所述，孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约35患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。

　　孕激素治疗的最大优点是不良反应小，非凡是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗，但偶有注射部位疼痛、发红者，少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等，但均能耐受，故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。

　　孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近报道，雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败，应用此药有效。

　　邢台妇产医院妇科专家提醒：以上五个子宫内膜癌的病因，乃是根据常规理论而得，实际生活中的病例可能由一个或多个因素诱发，非得详细检查后才能作出定论，以上的内容仅供参考，希望女性朋友们不要生搬硬套的来根据自己的某一个症状就吓唬自己得了什么不治之症，如有异常症状应及时到医院做详细的检查。