产前规范检查有助孕期保健

　　规范化的产前检查对于早期识别高危妊娠，早期采取干预措施，从而提高孕期保健的质量具有重要价值。目前普遍采用的是整个孕期进行9-12次产检，伴有高危因素者，酌情增加次数。为了提高孕期保健的质量，应做到产前检查的规范化。

　　首次产检

　　详细询问妊娠相关病史;确定孕龄，推算预产期;评定是否存在影响妊娠的危险因素，并及早发现此期并发症;避免一切致畸因素。

　　不良生活方式筛查(6-8周) 孕妇吸烟可导致低出生体重儿，其自然流产和早产的概率也增加。酒精是明确的致畸因子，对胎儿面部以及中枢神经系统的发育均有害。在孕期非法吸食、注射毒品对胎儿的健康以及生长发育有害，在孕晚期可增加早产及胎儿生长受限的的风险，母体成瘾、感染人类免疫缺陷病毒(HIV)、肝炎的概率也增加。

　　血尿常规及肝肾功筛查(6-8周) 初次产检时应行血 尿常规及肝功肾功检查，结果异常或有相关高危因素的孕妇，孕中晚期还要进行复查。

　　筛查Rh及ABO血型(6-8周) 初次产检时应检测孕妇血型全套。在Rh同种免疫作用中，只有1%-2%的病例发生第一胎新生儿;而ABO血型不合有40%-50%发生于第一胎，但很少引起严重的胎儿后遗症(如死产、胎儿积水、严重贫血等)，除极少数重症需要宫内治疗外，绝大多数ABO溶血病患儿的治疗在出生后进行。

　　乙肝筛查(妊娠6-8周) 妊娠合并乙肝可导致早产、肝功能衰竭、围产期垂直传播。

　　筛查(6-8周) 第一次产检时即应进行筛查，对高风险或第一次拒绝测试者在孕中期也应进行筛查。

　　妊娠期生殖道感染(RTI)筛查(妊娠6-8周) 近年来RTI在我国日益增多，包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、沙眼衣原体感染、淋病、尖锐湿疣、梅毒等，对母儿危害均大，易导致胎膜早破、羊膜腔内感染(IAI)、胎儿生长受限(FGR)、产后感染及新生儿感染等疾病。

　　宫颈细胞学检查(6-8周)

　　妊娠早期、中期产前检查

　　1.建立围产期保健手册(妊娠10-12周)

　　2.产前筛查(妊娠11-20周)

　　妊娠11-13+6周间超声测定胎儿颈部透明层厚度(NT)或者联合筛查NT、β-HCG和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)，可提高唐氏综合症的检出率。孕中期(15-20周)应进行血清学三联筛查以及四联筛查;另外胎儿鼻骨测量也是超声筛查染色体异常的一项指标。若筛查为阳性，应做系统超声进行风险评估并决定是否须作侵袭性的产前诊断。

　　3.胎儿系统超声检查(妊娠20-24周)

　　系统超声检查有助于发现胎儿结构畸形，胎儿超生软指标(如 NT 增厚、双侧肾盂轻度扩张、脉络膜囊肿、心室内强回声、肠回声增强、侧脑室轻度增宽等)有助于筛查胎儿染色体异常。

　　妊娠晚期产前检查

　　1.妊娠28-37周

　　妊娠期糖尿病(GDM)筛查(妊娠24-28周)。复查血尿常规及肝肾功(妊娠28-30周)。胎盘位置、胎先露、胎方位的确定(妊娠32-36周)超声检查可以确定胎盘位置、胎先露、胎方位。

　　2.妊娠38-41周

　　每周均进行1次产检，内容包括：血压，电子胎心监护(NST)、超声监测羊水量，宫颈成熟度检查，母乳喂养和孕期锻炼的宣教。

　　3.妊娠42周及其以上

　　过期妊娠胎儿窘迫及胎儿死亡的风险增高。因此，每周应超声检测羊水量，每周至少2次的NST，必要时行宫缩应激试验(CST)。羊水指数(AFI)<5cm或NST无反应型应考虑尽快中止妊娠。

　　产前常规检查的内容

　　(1)体重测量(每周)

　　(2)胎心音听诊(妊娠12周后)

　　(3) 测量宫高及腰围(妊娠20周后)

　　(4)妊娠期高血压疾病筛查(孕20周后)

　　(5)胎动计数(妊娠30周后)

　　(6)母乳喂养宣教

　　(7) 孕期锻炼宣教

　　(8)孕期营养指导。