专业导乐分娩 更健康 更幸福

　　相信很多准妈妈听说过“导乐”这个词，但对于导乐的确切含义并不是十分清楚。其实，“导乐”不是医生，也有别于一般的护士，这是一个全程陪伴孕妇分娩的新职业，是在原来助产士的工作基础上上升为人性化、个性化的一种服务。

　　导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个女性照顾另一个女性，其实是一个有爱心、有生育经历的女性，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助产妇度过生产难关。西方医学界就将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”， 她们指导孕妇进行顺利自然的分娩。而现今意义上的导乐是指专业的助产人员。

　　这次我们通过采访资深的“导乐”，以帮助准妈妈们更加具体的了解这种被很多女性所推崇的助产方式，对产妇到底有什么样的好处以及它的优越之处。

　　导乐的专业性

　　美国的“导乐分娩”是世界上开展最早的，开始于1996年。导乐在美国最初是一个组织的名称，这个组织的使命是帮助女性分娩。

　　美国的一名医生M.Klans在上世纪倡导的一种比较新式的分娩模式，具体指在一个有生育经验的妇女的指导下，在产前、产时及产后陪伴产妇，给予产妇以生理、心理、感情上的支持，使产妇感到安全舒适并不断获得这位女性的支持鼓励和指导，从而顺利地渡过分娩。这个过程就是“导乐分娩”。

　　近年来，中国一些大城市的妇婴保健机构里不少助产士开始尝试“导乐”的工作。为了确保专业性，国内绝大多数“导乐”都是有经验的产房老助产士、助产小组的组长和产科医生，医院在选择“导乐”陪产人员时要求很严格，必须是有生育经历，有爱心、耐心和责任心，能够全身心地投入助产工作，善于与不同类型的人沟通交流，具有临危不乱能力的人。并需要经过特殊的课程训练后才能上岗。

　　如果产妇有需要导乐陪同生产的想法可以及时跟医生沟通，不同的医院对于导乐分娩的安排可能不同，由医生进行安排。

　　导乐的具体服务

　　导乐在孕妇分娩的整个过程中实施“一对一”全程陪伴。在产时和产后给予产妇全面周到的服务。导乐陪伴分娩的时间长短不一，有的长达七八个小时。导乐来到产妇身边要向待产的准妈妈进行自我介绍，了解她的心理状态，向她介绍分娩知识，及时告诉她分娩的进程，让产妇看到希望，让她知道宝宝就要出生了，这对产妇是非常重要的。

　　导乐要回答产妇和家属提出的各种各样的问题，对她进行生活护理(包括喂饭、擦汗等等);向产妇讲解分娩的生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉，使产力加强，有利于正常产程的进展，指导和帮助产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸，或按摩子宫、腰骶部等等。

　　产时负责接生，产后为产妇进行伤口修补，同时处理新生婴儿及对婴儿进行护理等。

　　导乐一般是有生育经历的女性，当然也可以由有丰富接生经验的工作人员来承担，或者是一个特别好的有生育经验的朋友来承担这个任务。这是一对一的全程陪伴分娩服务，目前，这种服务得到了延伸，妇孺医院有特需服务，在产前就可以和导乐见面，提前预约你指定的导乐。最重要的就是在导乐之前，一般这种情况都是各个医院给你选好了，有多少个导乐人员供你挑选。最好你跟她谈以后觉得特别信任的人，这一点是最重要的。

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　　一般来讲是从妊娠中期开始，要对孕妇进行生活还有保健等等方面的指导，同时建立互相沟通的良好的人际关系，临产以后导乐人员专门来陪护一直到产后。

　　导乐全程陪伴分娩有助缩短产程

　　分娩是人类繁衍的自然过程，据有关资料调查显示，98%的产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，几乎100%的产妇都期望能够有人陪伴。有了专业的、和蔼的导乐陪伴让产妇很安心。

　　导乐的一个眼神，一个小动作，都会让产妇感到安心。而针对每个产妇的不同需求，导乐会用不同的方式对待产妇，达到个性化服务。

　　特别是在生产的过程中，此时的产妇把全部希望都寄托在导乐身上，她对导乐的信任和依赖超过了对她的家人，因此，需要导乐更加严格的要求自己，在经验累积的基础上及时更新孕产知识。给予产妇最大的支持和鼓励，同时为她提供最好的接产服务。

　　产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑，会影响人体荷尔蒙的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长。由于“导乐”在整个分娩过程中自始至终的陪伴在产妇身旁，并根据自己的分娩经历及掌握的医学常识，在不同的产程阶段提供有效的方法和建议，使产程缩短，产时产后出血量减少，手术产率降低，产儿的发病率也降低，有利于母婴健康。经研究，有了导乐的全程陪护，产妇的心理压力减轻了，对自然分娩的信心加强，医院的自然分娩率大大提高。

　　你知道吗?

　　在中国一般的医院里，如果你是顺产，在你的整个分娩期间，医生和某些助产士通常不会一直在产房里陪着你。负责接生的护士常常得同时负责好几个待产的准妈妈，她们会根据自己不同的值班轮次来回照顾。在这种情况下，雇佣一位导乐，可能是确保能有一位有经验的人士陪伴你整个产程的有效方法。

　　根据《现代邢台妇产》杂志的报道，在邢台妇产医院的一项研究中，他们对696例导乐分娩的产妇与仅有亲属陪伴分娩的产妇的分娩方式及分娩结局进行了对比，结果发现导乐分娩的产妇剖宫产率为8.48%，没有采用导乐分娩的产妇剖宫产率为20.26%。两组的自然分娩率分别为85.49%和71.26%，胎儿窘迫率分别为4.8%和6.6%。此外，从其他指标的分析也都能明显看出导乐分娩为妈妈和宝宝带来的好处。

　　导乐分娩Q&A

　　Q：(1)什么时候和医生提出我要导乐分娩比较合适?

　　A：一旦有了导乐分娩的这个想法，就应该随时跟医生沟通，不同的医院对于导乐分娩的安排可能不同，建议一旦有了这个要求就应该跟接诊医生提出这个要求，让医生来安排。

　　Q：(2)产妇需要怎么配合导乐呢?

　　A：产妇分娩的时候要跟自己的导乐人员有一个沟通，由导乐人员介绍整个分娩过程的一些具体表现还有具体的程序以及分娩的具体过程。在这中间可能会出现一些问题跟产妇交代清楚，比如什么时候该有一些什么坚持，产妇有什么情况要及时告诉导乐，导乐对于她的情况及时给予解释，这样可以缓解她的精神压力和恐惧，并且随时告诉她产程进展的情况以及目前的身体状况以及胎儿的状况。

　　Q：(3)导乐需要具备什么样的素质和经验才能当呢?我怎么挑选导乐?

　　A：导乐一般是有生育经历的女性，当然也可以由有丰富接生经验的工作人员来承担，或者是一个特别好的有生育经验的朋友来承担这个任务。最重要的就是在导乐之前，一般这种情况都是各个医院给你选好了，有多少个导乐人员供你挑选。最好你跟她谈以后觉得特别信任的人，这一点是最重要的。

　　Q：(4)导乐分娩大概需要花多少钱?属于医保范围内吗? 国内哪些医院提供导乐服务?

　　A：导乐分娩的费用各个医院不太一样，一般是200—800元。不属于医保范围内。目前，能够提供导乐陪产的医院有：邢台妇产医院 、南京市妇幼保健院、北京妇产医院、北京市海淀妇幼保健院、上海国际和平妇幼保健院、上海市长宁区妇幼保健院、大连市妇产医院、大连沙河口区妇幼保健院、河北省妇幼保健院。

　　Q：(5)国内的导乐分娩具体从孕几月开始配合到什么时候结束呢?

　　A：一般来讲是从妊娠中期开始，要对孕妇进行生活还有保健等等方面的指导，同时建立互相沟通的良好的人际关系，临产以后导乐人员专门来陪护一直到产后。

　　妈妈经验谈

　　我刚刚做了母亲，我亲身体会到了导乐全程陪伴分娩对产妇的好处。从事准妈妈杂志的编辑工作让我在分娩前对分娩已经有了充分的准备和认识，但是生产时宫缩的疼痛让我的头脑一片空白，此时导乐陪伴在我身边，我觉得特别安心。因为她会及时告诉我宫口开到几指了，让我看到胜利的曙光，同时在宫口开3指后指导我使用笑气，让一波频繁过一波的阵痛变得可以忍受，在最后冲刺阶段，指导我合理地用力，很顺利地生好了宝宝。产后她帮我处理了脐带、胎盘，并陪我在待产室中观察了2个小时，确定一切正常后把我送到病房。

　　在分娩过程中，我切身感受到了导乐的爱心，她用鼓励的眼神和温柔的话语给了我最大的支持，让整个产程得以顺利度过。

　　导乐一天当班会接生1～2个产妇，每个产妇的生产时间在7、8个小时左右，这要求导乐要有足够的耐心。由于导乐这份工作要求随叫随到，即使是休息在家也是随时待命。为此，儿子从德国回来休假3天，庞老师都没有时间陪他，刚出门逛街，手机就响了，她扔下儿子就去上班了，为此，儿子说她是不称职的妈妈。

　　为了宝宝们的诞生，“导乐”们所付出的是我们不曾想到的，我们应该给予导乐更多的理解和支持。希望准妈妈们在生产的时候都可以和你的导乐配合好，让分娩更加顺利。