乳腺炎的概述

　　乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。

　　乳腺炎的病因

　　1. 乳汁的淤积，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有：①乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难;②乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。

　　2.细菌的侵入，乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

　　乳腺炎的临床表现

　　1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛，局部皮温高、压痛， 出现边界不清的硬结，有触痛。

　　2. 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛 ，出现较明显的硬结 ，触痛更加， 同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结， 有触痛 ，化验血白细胞计到 升高 ，严重时可合并败血症。

　　3.脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重 ，局部组织发生坏死、液化 ，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。 脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时，要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现版细胞来明确脓肿的诊断。

　　乳腺炎的诊断和鉴别诊断急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期，起病急，早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块，伴畏寒，发热等全身中毒症状。当急性炎症未能及时控制， 数天后迅速发展形成脓肿， 局部 穿刺抽到服液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别： ①急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段，而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管， 所以病变累及大部分乳房， 且皮肤呈桔皮样外观;②炎性乳腺癌 乳房内可触及巨大肿块， 皮肤红肿范围甚广， 但局部压痛及全身中毒症状均较轻， 穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。

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