葡萄胎的治疗

　　葡萄胎是一种良性肿瘤，但有一部分患者会发生恶变，绝大多数在患葡萄胎后半年以内，一般不超过1年。那么怀了葡萄胎该怎么办呢?发现有葡萄胎，一定要坚持做好如下几个方面的治疗：推荐阅读：葡萄胎的症状

　　(一)清宫：

　　如果确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内容物。一般采用电动吸刮术，在输液、配血准备下，充分扩张子宫颈管，选用大号吸管吸引，待子宫缩小后轻柔刮宫，刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查。为预防感染，手术前后均需使用抗生素。子宫过大者可在1周后第二次刮宫。

　　手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5～10u，以减少术中出血，但不宜在手术开始前使用，以免宫口未开，子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦，向肺内扩散引起肺栓塞。

　　(二)子宫切除术：

　　年龄超过40岁者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附什，但若子宫超过孕14周大小，应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。

　　(三)卵巢黄素囊肿的处理：

　　黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失，一般无需特殊处理，但如发生蒂扭转，采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。

　　(四)预防性化疗：

　　葡萄胎恶变率为10%～25%，为防止葡萄胎恶变，应对高危患者进行预防性化疗。其化疗指征：

　　1、年龄大于40岁;

　　2、滋养细胞高度增生或有间变;

　　3、葡萄胎排出前HCG值异常升高;

　　4、葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性直降，而是降至一定水平后即持续不再下降，或始终处于高值;

　　5、刮出之葡萄组织以小葡萄为主;

　　6、无条件随访。

　　(五)随访：

　　葡萄胎排出后每周查一次HCG，阴性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少两年。

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